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中國香港運動醫學及科學學會｜ 運動迷不可忽視的足跟警訊：跟腱病變

【體路專欄】運動世界裏，幾乎沒有其他結構比跟腱更「任勞任怨」。這條粗壯的「纜繩」將小腿肌肉與跟骨緊密相連，是我們每一步蹬地、每次跳躍與衝刺的基石。但日積月累的重複壓力，可能引發「跟腱病變」—近年活躍於成年人間，越發常見的退化病症。

不止痠痛般簡單

跟腱病變絕非小事。由業餘「週末戰士」到精英運動員，30-60歲的活躍成人最易受影響。病變源於肌腱內部結構退化，引致疼痛、腫脹及功能下降。更棘手的是，持續足跟痛影響日常工作，更令社會醫療開支不斷疊加，其造成的社會經濟負擔不容小覷。

分清痛因 對症下藥

足跟後方疼痛有兩大常見元凶— 阿基里斯腱病變 （Achilles tendinopathy）及 足底筋膜炎 。臨床檢查已能區分兩者，而盡早求診，尋求明確診斷就是治療中關鍵的第一步。

兩類病變 療法各異 

跟腱病變主要分兩種類型—中段型病變 （Midportion Achilles Tendinopathy）以及插入型病變 （Insertional Achilles Tendinopathy）。因應不同解剖結構，兩類病變對治療反應截然不同。

運動愛好者的噩夢循環

最令人沮喪的是，運動往往反而加劇病變。想繼續訓練，卻越練越痛。對於必須兼顧工作、家庭與訓練目標的人而言，這種進退兩難的局面尤其煎熬。

診斷要精準 影像有輔助

若有讀者長期受足跟痛困擾，筆者建議及早求醫檢查，以排除結構性損傷。雖然臨床檢查通常已足以診斷病症，但若條件允許，採用超聲波或磁力共振（MRI）能更精準評估病變位置及其嚴重程度，有助於制定更有效治療方案。

（圖一：配合影像檢查，更能精準評估病情）

實證為本 復健為王

矯形鞋墊能減輕跑步時對肌腱造成的負荷，而針對跟腱損傷的復腱，離心運動就被證實為最有效的方法。有研究顯示，離心訓練對跟腱修復效果顯著。以踮腳尖的動作為例，可結合離心訓練來逐點改善跟腱病變：練習時先踮起腳尖（向心收縮），隨後緩慢放下腳跟（離心收縮），而放下腳跟的部分尤其關鍵。此外，脈衝電磁場治療在初步臨床治療中展現良好效果，而手法治療則能放鬆周邊組織。因此，物理治療師多建議採用「混合療法」，以達至最佳效果。

進階治療 風險須知 

類固醇注射雖然能緩解痛楚，但可能導致肌腱弱化甚至斷裂，因此必須謹慎考慮使用；血小板濃縮液（PRP）雖具修復潛力，然而治療效果並不穩定，且成本高昂，目前尚未納入常規治療方案； 至於手術治療，需清除病變組織後重建肌腱，通常僅在保守治療無效時作最後手段。

（圖二：手術治療需清除病變組織後重建肌腱，多被視為最終手段）

核心警訊：勿硬撐 早干預

關鍵數據揭示：超過50% 跟腱斷裂個案存在潛在病變！而此數字帶來三項警醒：
一、足跟痛持續必須盡早求診；
二、確診後勿「死頂」繼續運動；
三、跟腱退化可能悄無聲息惡化。

傾聽身體發出的訊號，如出現持續性疼痛應及時就醫。只要遵循專業治療方案，大多數患者都能強勢回歸運動場！

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【中國香港運動醫學及科學學會專欄】

文：凌家健醫生
中國香港運動醫學及科學學會榮譽秘書（2024-2026年）
香港中文大學醫學院 矯形外科及創傷學系（骨科）助理教授

此篇文章由「體路 Sportsroad」最初發表於「中國香港運動醫學及科學學會｜ 運動迷不可忽視的足跟警訊：跟腱病變」