【體路專欄】美國心臟協會（AHA）每五年更新的《心肺復甦與心臟照護指南》，向來是急症醫學界的盛事。2025年新版指引提出多項關鍵變革，將影響運動場境中預防、識別與應對心臟急症的方式。對參與運動人士而言，理解並實踐這些建議，將成為危急時刻的救命關鍵。
運動猝死雖罕見，搶救必須爭分秒
運動中心臟驟停雖不常見，一旦發生往往致命。存活關鍵取決於：即時識別、旁觀人士迅速實施心肺復甦（CPR）和快速使用自動體外去顫器（AED）。新指引根據最新證據，從篩檢預防、現場應變到復甦後照護，全面強化這條「生命鏈」的效能。對非醫療人員，最實用的指引莫過於：該懂什麼？該備什麼？黃金救援5分鐘該做什麼？
關乎運動的2025 新指引重點
在急救設備佈署方面，新指引要求運動場館等高風險場所設置公眾可及的自動體外心臟去顫器。需知心臟驟停發生時，每一分鐘延遲使用AED，患者存活率便下降7-10%。具體執行要點包括明確標示場館內所有AED位置，確保賽事故發生時可隨時取用，爭取實現「任何場境、任何情況，五分鐘內可取用」的標準。為消除大眾施救顧慮，新版指引著重降低急救門檻。透過簡化「徒手CPR」技術要領、強調《好人法》適用性，使非專業人員更敢於出手相救。各運動組織應落實常態化培訓，要求教練、家長及成年選手每季複訓徒手CPR，並在場館醒目處張貼「求救→壓胸→電擊」三步驟指引海報。
對於心臟驟停的辨識，新指引提出簡單而明確的「10秒決斷」：面對有病患突然倒下，使用最多10秒來檢查意識和呼吸。將突發性倒下、意識喪失與無（或異常）呼吸等同心臟驟停，需要立即施救。這認知目的是區分一般昏厥或輕傷。現場人員應遵循「見疑即動」原則，掌握「Compression-Airway-Breathing」行動口訣：先呼叫拍肩確認意識，立即求援，隨即開始CPR，同步準備AED，可以時實施人工呼吸。
高質量心外壓始終是復甦成功的核心，新指引要求按壓速率維持每分鐘100-120次，成人按壓深度需達5-6公分，每次按壓後確保胸膛完全回彈，並將中斷時間控制在10秒內。急救團隊亦應著重角色分工，明確定立指揮、按壓手、AED操作員及緊急醫療聯絡人等職責，並建立每兩分鐘輪換按壓手的無縫銜接機制。
新指引特別關注年輕運動員突然倒下的原因，提出預警管理。點名心律不整、心肌肥厚性、心臟震盪及運動性昏厥為高風險狀況，要求建立「零妥協」應對機制。當選手出現運動中胸痛、不明原因暈厥或突發性呼吸困難等紅旗症狀時，必須立即中止其參賽，並啟動緊急醫療評估流程。杜絕「唞一唞，過了氣便冇事」，或抱着「忍一忍，no pain no gain」的迷思，嚴禁讓可疑症狀者繼續活動。
復甦成功後的延續照護同樣關鍵。需建立「現場急救—醫療轉送—重返評估」三道防線：所有成功復甦者必須送醫院查明病因，並接受適當治療；運動員重返賽場前須經心臟專科系統評估，並需與教練和醫療團隊共同決策；運動場館應與當地緊急醫療系統建立聯合演練機制，確保救援鏈條無斷層。
落地實踐
各運動組織或團體需制定書面化的緊急應變計畫，詳細規範急救流程、設備位置與責任分工，並確保每季實施實戰演練。在AED管理方面，應建立場館設備定位地圖，定期檢查電極片與電池狀態。
運動參與前的健康篩檢應聚焦關鍵指標，透過問卷鎖定胸痛史、不明原因暈厥及猝死家族史等高風險訊息。對於篩檢異常人士，應採取轉介醫療評估取代直接禁賽的務實策略，既保障安全又避免過度排除。更重要的是建立「敢於施救」的安全文化，透過公開教育與制度保障，消除旁觀者介入急救的顧慮。
結論：小行動，大影響
AHA 2025年的新指引再次驗證：扭轉心臟驟停結局的關鍵，始於周全準備與果斷行動。對運動界而言，這意味著將AED從「場館配備」升級為「觸手可及」；讓CPR培訓從「紙上證書」轉化為「肌肉記憶」；對可疑症狀的處置從「觀察評估」進化為「零容忍退場」。當急救警鈴響起時，這些看似微小的轉變，正是從死神手中搶回生命的真正籌碼。
參考文獻
- Part 1: executive summary: 2025 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. M Dei Rios, et al. Circulation 2025;152(16)s284-312
- Part 4: system of care: 2025 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. C Dezfulian, et al. Circulation 2025;152(16)s353-384
- Part 7: adult basic life support: 2025 American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. ME Kleinman, et al. Circulation 2025;152(16)s448-478
【中國香港運動醫學及科學學會專欄】
文：郭永康醫生
中國香港運動醫學及科學學會幹事 及 醫生委員會委員 (2024-26年)
急症科專科醫生
此篇文章由「體路 Sportsroad」最初發表於「中國香港運動醫學及科學學會｜當體育運動遇上救命新規：AHA 2025 新指引指解讀」